“柳拐子病”“骨節(jié)風(fēng)”“矮人病”，都是大骨節(jié)病的俗稱。大骨節(jié)病是一種地方性、畸形性骨關(guān)節(jié)疾病，曾流行于我國(guó)13個(gè)省份，主要發(fā)生于兒童青少年。經(jīng)過(guò)多年不懈努力，我國(guó)實(shí)現(xiàn)了基本消除大骨節(jié)病的階段性目標(biāo)，為助力鄉(xiāng)村振興和健康中國(guó)建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。近日，記者來(lái)到大骨節(jié)病多發(fā)區(qū)——西藏自治區(qū)昌都市，探訪當(dāng)?shù)卮蠊枪?jié)病的防治情況。

01

綜合施策遏制流行態(tài)勢(shì)

“在發(fā)病早期，如采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防和治療措施，多數(shù)患者可以完全康復(fù)?！敝袊?guó)疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心大骨節(jié)病防治研究所所長(zhǎng)于鈞介紹，大骨節(jié)病的病因尚未明確，可能與病區(qū)人員飲食品種單一、營(yíng)養(yǎng)不良以及食用受鐮刀菌毒素污染的糧食等有關(guān)。自2000年以來(lái)，我國(guó)重點(diǎn)病區(qū)持續(xù)開(kāi)展換糧、搬遷、退耕還林（牧）、易地育人、提高糧食衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量、病區(qū)補(bǔ)硒等綜合防治措施，取得了顯著的預(yù)防效果。

據(jù)介紹，西藏約60%的大骨節(jié)病患者集中在昌都市的洛隆、邊壩、丁青、八宿、芒康、左貢6個(gè)縣，而吉達(dá)鄉(xiāng)又是八宿縣的大骨節(jié)病重災(zāi)區(qū)。為控制大骨節(jié)病患者的病情，防止新發(fā)病例的出現(xiàn)，吉達(dá)鄉(xiāng)在移民安置和換糧改水上下足了功夫。

自2016年起，吉達(dá)鄉(xiāng)相繼建立吉達(dá)村、歐沖村等易地扶貧搬遷安置點(diǎn)，搬遷居民73戶281人。吉達(dá)村寬敞整潔的主街道兩側(cè)，是一幢幢磚木結(jié)構(gòu)、繪著彩色吉祥圖案的藏式民居。提起搬遷后的新房子，吉達(dá)村村民扎西德吉（化名）贊不絕口：“原來(lái)，我住得比較偏僻，破舊的土坯房里一片昏暗?，F(xiàn)在，新家在鄉(xiāng)中心區(qū)，位置好，房子又敞亮。我沿街開(kāi)了一家小賣部，再加上政府的補(bǔ)貼，生活越過(guò)越好?！?/p>

扎西德吉是一名大骨節(jié)病患者，搬遷前住在吉達(dá)鄉(xiāng)巴達(dá)村。在扎西德吉的印象中，村子里的大骨節(jié)病患者曾經(jīng)并不少見(jiàn)，但近年來(lái)，隨著鄉(xiāng)里各項(xiàng)防控舉措的推進(jìn)，當(dāng)?shù)噩F(xiàn)在已經(jīng)看不到患大骨節(jié)病的兒童和青少年了。

“黨的十八大以來(lái)，西藏全面啟動(dòng)實(shí)施地方病防治攻堅(jiān)行動(dòng)，大骨節(jié)病高發(fā)流行態(tài)勢(shì)得到有效遏制?！卑怂蘅h疾病預(yù)防控制中心副主任阿旺頓珠介紹，每年疾控人員都會(huì)重點(diǎn)深入學(xué)校和病區(qū)居民家中，開(kāi)展大骨節(jié)病監(jiān)測(cè)。自2018年至今，八宿縣沒(méi)有出現(xiàn)大骨節(jié)病新發(fā)病例。

“目前，我國(guó)無(wú)大骨節(jié)病高發(fā)地，所有病區(qū)村已實(shí)現(xiàn)大骨節(jié)病消除目標(biāo)。”于鈞說(shuō)。

02

做好現(xiàn)有患者的救治與保障

大骨節(jié)病不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力，同時(shí)也是當(dāng)?shù)剞r(nóng)村家庭因病致貧、因病返貧、貧病交加的重要原因。《全國(guó)地方病防治鞏固提升行動(dòng)方案（2023—2025年）》提出，要提升患者救治水平，滿足多樣化健康需求。近年來(lái)，西藏按照“療效最好，不良反應(yīng)最小”原則，統(tǒng)籌兄弟省份、公益性團(tuán)體、醫(yī)療專家等力量對(duì)大骨節(jié)病患者病情進(jìn)行評(píng)估，綜合非藥物、藥物、手術(shù)等治療措施，精準(zhǔn)制訂救治方案，做到“一人一案”。

吉達(dá)鄉(xiāng)同空村村民多吉（化名）在10歲之前就已患上大骨節(jié)病。受疾病影響，他的身高不足1米，走路時(shí)一瘸一拐，還要經(jīng)常忍受關(guān)節(jié)疼痛之苦。經(jīng)專家評(píng)估，多吉不符合手術(shù)指征，只能保守治療。自2015年起，他每年都能收到國(guó)家免費(fèi)發(fā)放的大骨節(jié)病緩解藥物。

“按時(shí)服用藥物嗎？這次的藥吃了之后感覺(jué)怎么樣？”“我一直在堅(jiān)持吃。這種藥有效果，緩解了我的腿疼，現(xiàn)在走起路來(lái)輕松了一些?！苯?jīng)過(guò)一番詳細(xì)詢問(wèn)，阿旺頓珠將多吉的身體恢復(fù)情況一一記下。

多吉的鄰居羅布次仁（化名）也是一名大骨節(jié)病患者，但如今的他已經(jīng)擺脫拐杖，能夠正常行走了。去年，援藏專家組在當(dāng)?shù)睾Y查后發(fā)現(xiàn)，羅布次仁符合手術(shù)指征。當(dāng)?shù)卣畮ьI(lǐng)包括羅布次仁在內(nèi)的6名患者，前往湖北省武漢市進(jìn)行了骨關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

“現(xiàn)在，我的腿恢復(fù)正常了?！绷_布次仁挽起褲腿，一邊指著手術(shù)在膝蓋兩側(cè)留下的淺淺疤痕，一邊高興地對(duì)記者說(shuō)，“從昌都到武漢，無(wú)論是手術(shù)費(fèi)還是路費(fèi)，我們自己沒(méi)有花過(guò)一分錢！”回憶起去年順利手術(shù)的經(jīng)歷，羅布次仁面帶微笑，并激動(dòng)地豎起了大拇指。

除將一些疑難復(fù)雜患者送到外地手術(shù)外，西藏還確定了13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在援藏專家團(tuán)隊(duì)的幫扶下對(duì)符合手術(shù)指征的患者實(shí)施手術(shù)治療。自2021年以來(lái)，西藏投入3500余萬(wàn)元，通過(guò)全面篩查，確診大骨節(jié)病患者3866人，其中手術(shù)治療791人，其他患者實(shí)施藥物、藏藥浴等個(gè)性化精準(zhǔn)治療，實(shí)現(xiàn)了所有大骨節(jié)病患者“愿治盡治、應(yīng)治盡治”的目標(biāo)。

03

用長(zhǎng)效機(jī)制鞏固防治成果

“大骨節(jié)病發(fā)生的自然環(huán)境未發(fā)生根本改變，所以病情監(jiān)測(cè)、以‘換糧’為主的綜合防治措施的落實(shí)不能放松?！庇阝x表示，為防止病情卷土重來(lái)，必須建立大骨節(jié)病防治長(zhǎng)效機(jī)制，保持防治力度不減、措施不變。

加強(qiáng)大骨節(jié)病防治隊(duì)伍建設(shè)是持續(xù)落實(shí)綜合防控措施、鞏固防治成果的重點(diǎn)之一。阿旺頓珠表示，隨著疾控機(jī)構(gòu)改革的推進(jìn)，八宿縣疾控系統(tǒng)可進(jìn)一步充實(shí)地方病防控力量?jī)?chǔ)備?！案母镞€有利于進(jìn)一步明確機(jī)構(gòu)職能，提升專業(yè)能力，構(gòu)建更強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，為全面實(shí)現(xiàn)大骨節(jié)病的持續(xù)控制和消除提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。”阿旺頓珠說(shuō)。

大骨節(jié)病的“防”和“治”兩手都要抓，兩手都要硬。于鈞表示，控制大骨節(jié)病應(yīng)以預(yù)防為主，重點(diǎn)大骨節(jié)病病區(qū)應(yīng)實(shí)施兒童專項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)及換糧政策，確保兒童食用非病區(qū)糧食；對(duì)于義務(wù)教育階段的適齡兒童，要保證全部入學(xué)，有條件的可采取集中食宿，使其遠(yuǎn)離家庭居住地的致病環(huán)境；在尊重當(dāng)?shù)鼐用褚庠傅幕A(chǔ)上，將偏遠(yuǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)病區(qū)村進(jìn)行整體搬遷，改變以往種植結(jié)構(gòu)和生產(chǎn)生活方式，加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)及公共服務(wù)配套，做到“搬得出、穩(wěn)得住、能致富”。

“2019—2022年，全國(guó)各病區(qū)共為17萬(wàn)名大骨節(jié)病患者建立了健康檔案，隨訪患者127.4萬(wàn)人次，藥物治療患者46.6萬(wàn)人次，手術(shù)治療患者1728人。”于鈞說(shuō)，對(duì)于現(xiàn)有患者，要持續(xù)提升管理救治水平，加大醫(yī)保政策支持力度，加強(qiáng)各級(jí)配套經(jīng)費(fèi)的投入，充分發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用，規(guī)范化健康檔案管理，并根據(jù)患者情況制訂個(gè)體化治療方案，改善治療效果。

大骨節(jié)病的防治難點(diǎn)在于發(fā)病原因尚未明確，因此加大科技研發(fā)力度，提升科技防病水平不可或缺。于鈞表示，一方面可以建立地方病患者信息庫(kù)和生物樣本庫(kù)，為地方病病因、發(fā)病機(jī)制及應(yīng)用研究奠定長(zhǎng)期穩(wěn)固的基礎(chǔ)；另一方面，應(yīng)堅(jiān)持資源統(tǒng)籌和共享開(kāi)放機(jī)制，圍繞影響我國(guó)地方病預(yù)防和治療的主要科學(xué)問(wèn)題，開(kāi)展跨學(xué)科、跨領(lǐng)域攻關(guān)研究，闡明地方病病因、危害及發(fā)病機(jī)制，研制出更加精準(zhǔn)、適宜、可推廣的防治新技術(shù)，提高地方病防治工作成效。

針對(duì)部分病區(qū)居民防病、治病意識(shí)淡薄的現(xiàn)象，于鈞表示，要充分利用電視、廣播、報(bào)紙及網(wǎng)絡(luò)等方式，向病區(qū)居民宣傳大骨節(jié)病的危害及防治知識(shí)，改變其不良生活習(xí)慣，倡導(dǎo)及時(shí)就醫(yī)，從而防止或延緩疾病的發(fā)生發(fā)展。