地方性氟中毒防治知識

地方性氟中毒，簡稱地氟病，是由于人們長期生活在高氟環境中，通過飲水、空氣或食物等攝入過量氟而導致的全身慢性蓄積性中毒。臨床上主要表現為牙齒和骨骼的改變。

本病在山西省流行歷史悠久，襄汾縣曾出土10萬年前“丁村人”的氟斑牙化石。我國三國時代魏國的嵇康在其所著《養生論》中提及“齒居晉而黃”。我省至今仍是我國地氟病的重病區省份之一，飲水型氟中毒為通過飲水攝入過量的氟導致的氟中毒，分布于9個市62個縣（市、區）4022個村；通過敞爐燃燒高氟煤造成空氣和熏烤的食物中氟含量超標導致的地氟病稱為燃煤污染型氟中毒，分布于5個市20個縣（市、區）3371個村。

牙齒損傷的表現稱氟斑牙，其牙釉質可出現白堊、著色或缺損改變；白堊樣變是指牙齒表面出現不透明的白堊樣或粗糙似粉筆樣的條紋、斑點、斑塊等改變；著色是指牙齒表面出現點、片狀淺黃褐色、黃褐色、深褐色病變，重者呈黃黑色，著色不能被刮除；缺損是指牙釉質破壞、脫落，缺損呈淺蜂窩狀，嚴重者釉質大片缺失。恒牙氟斑牙發生在7-8周歲以前一直生活在高氟環境的兒童。恒牙氟斑牙一旦形成，終生不能消退。當恒牙萌出后遷入病區或接觸高氟環境的兒童不再發生氟斑牙。

骨骼損傷的主要臨床表現稱氟骨癥，腰腿及全身關節可出現麻木、疼痛等，甚至彎腰駝背，發生功能障礙，終至癱瘓。骨關節疼痛癥狀是最突出的表現，主要出現在頸、腰部和四肢大關節，呈持續性休息痛，既在非勞動狀態下，關節仍感疼痛。性質多為酸痛、頓痛，季節變化、氣候因素對疼痛無明顯影響?？砂橛嘘P節晨僵，晨起后關節僵硬，不靈活，需扶床或扶墻自行活動后方能減輕。隨著在病區居住時間的延長，攝入的氟也隨之增加，病情逐漸加重，出現關節活動受限和運動功能障礙。嚴重者肢體變形，可使上半身與下半身兩者形成近乎90度角彎曲狀，造成“活著見不了天，死了入不了棺”的悲慘景象。本病主要發生在成年人，16歲以后特別是30歲以后明顯增加，患病率隨年齡增加而升高。

氟斑牙沒有從根本上的治療辦法，主要有漂白法，是一種美學處理。氟骨癥目前尚無理想的治療方法及治療藥物，主要是給予鎮靜、止痛等藥物進行對癥處理，出現嚴重的骨關節畸形，疼痛加劇、肢體活動受限、甚至大小便失禁和癱瘓等，應考慮骨關節矯形、椎板切除減壓、脊柱截骨矯形等外科手術治療。

預防飲水型氟中毒的根本措施是降低飲水氟含量，主要有兩種方法，一是改水，二是使用除氟設施。預防燃煤污染型地方性氟中毒主要措施是改爐改灶或使用清潔能源、電磁灶等。

地氟病是一種地球化學性疾病，該種類地方病的發生完全與自然環境中的化學元素過多或過少有關。由于人們無法改變自然環境中化學元素分布狀況，防治措施一旦松懈，病情就會反彈或加重?？傊?，地氟病的防治工作任重而道遠，持續開展監測，落實和強化改水措施，徹底控制地氟病、為病區人民造福。