地方性氟中毒防治知識(shí)

地方性氟中毒，簡(jiǎn)稱地氟病，是由于人們長(zhǎng)期生活在高氟環(huán)境中，通過飲水、空氣或食物等攝入過量氟而導(dǎo)致的全身慢性蓄積性中毒。臨床上主要表現(xiàn)為牙齒和骨骼的改變。

本病在山西省流行歷史悠久，襄汾縣曾出土10萬年前“丁村人”的氟斑牙化石。我國(guó)三國(guó)時(shí)代魏國(guó)的嵇康在其所著《養(yǎng)生論》中提及“齒居晉而黃”。我省至今仍是我國(guó)地氟病的重病區(qū)省份之一，飲水型氟中毒為通過飲水?dāng)z入過量的氟導(dǎo)致的氟中毒，分布于9個(gè)市62個(gè)縣（市、區(qū)）4022個(gè)村；通過敞爐燃燒高氟煤造成空氣和熏烤的食物中氟含量超標(biāo)導(dǎo)致的地氟病稱為燃煤污染型氟中毒，分布于5個(gè)市20個(gè)縣（市、區(qū)）3371個(gè)村。

牙齒損傷的表現(xiàn)稱氟斑牙，其牙釉質(zhì)可出現(xiàn)白堊、著色或缺損改變；白堊樣變是指牙齒表面出現(xiàn)不透明的白堊樣或粗糙似粉筆樣的條紋、斑點(diǎn)、斑塊等改變；著色是指牙齒表面出現(xiàn)點(diǎn)、片狀淺黃褐色、黃褐色、深褐色病變，重者呈黃黑色，著色不能被刮除；缺損是指牙釉質(zhì)破壞、脫落，缺損呈淺蜂窩狀，嚴(yán)重者釉質(zhì)大片缺失。恒牙氟斑牙發(fā)生在7-8周歲以前一直生活在高氟環(huán)境的兒童。恒牙氟斑牙一旦形成，終生不能消退。當(dāng)恒牙萌出后遷入病區(qū)或接觸高氟環(huán)境的兒童不再發(fā)生氟斑牙。

骨骼損傷的主要臨床表現(xiàn)稱氟骨癥，腰腿及全身關(guān)節(jié)可出現(xiàn)麻木、疼痛等，甚至彎腰駝背，發(fā)生功能障礙，終至癱瘓。骨關(guān)節(jié)疼痛癥狀是最突出的表現(xiàn)，主要出現(xiàn)在頸、腰部和四肢大關(guān)節(jié)，呈持續(xù)性休息痛，既在非勞動(dòng)狀態(tài)下，關(guān)節(jié)仍感疼痛。性質(zhì)多為酸痛、頓痛，季節(jié)變化、氣候因素對(duì)疼痛無明顯影響?？砂橛嘘P(guān)節(jié)晨僵，晨起后關(guān)節(jié)僵硬，不靈活，需扶床或扶墻自行活動(dòng)后方能減輕。隨著在病區(qū)居住時(shí)間的延長(zhǎng)，攝入的氟也隨之增加，病情逐漸加重，出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和運(yùn)動(dòng)功能障礙。嚴(yán)重者肢體變形，可使上半身與下半身兩者形成近乎90度角彎曲狀，造成“活著見不了天，死了入不了棺”的悲慘景象。本病主要發(fā)生在成年人，16歲以后特別是30歲以后明顯增加，患病率隨年齡增加而升高。

氟斑牙沒有從根本上的治療辦法，主要有漂白法，是一種美學(xué)處理。氟骨癥目前尚無理想的治療方法及治療藥物，主要是給予鎮(zhèn)靜、止痛等藥物進(jìn)行對(duì)癥處理，出現(xiàn)嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)畸形，疼痛加劇、肢體活動(dòng)受限、甚至大小便失禁和癱瘓等，應(yīng)考慮骨關(guān)節(jié)矯形、椎板切除減壓、脊柱截骨矯形等外科手術(shù)治療。

預(yù)防飲水型氟中毒的根本措施是降低飲水氟含量，主要有兩種方法，一是改水，二是使用除氟設(shè)施。預(yù)防燃煤污染型地方性氟中毒主要措施是改爐改灶或使用清潔能源、電磁灶等。

地氟病是一種地球化學(xué)性疾病，該種類地方病的發(fā)生完全與自然環(huán)境中的化學(xué)元素過多或過少有關(guān)。由于人們無法改變自然環(huán)境中化學(xué)元素分布狀況，防治措施一旦松懈，病情就會(huì)反彈或加重?？傊?，地氟病的防治工作任重而道遠(yuǎn)，持續(xù)開展監(jiān)測(cè)，落實(shí)和強(qiáng)化改水措施，徹底控制地氟病、為病區(qū)人民造福。