在兒童精神科門診，我們常常能看到這樣的場景：當孩子被確診孤獨癥時，家長往往會陷入深深的自責中。認為是自己的養育不當，導致孩子患上孤獨癥；認為是自己陪伴孩子太少，老人帶孩子說話少導致……父母會不斷的審視自己“到底做錯了什么？”?

很多父母甚至互相爭吵、埋怨、指責，將責任歸咎于主要教養人身上（常常是媽媽），媽媽們由此受到其他家庭成員的批評，承受著巨大的精神壓力，陷入無盡的委屈、內疚、后悔。

也有家長說“醫生，我們父母雙方都沒有得過這個病，肯定不是遺傳的吧？”

孤獨癥是怎么造成的？為什么偏偏是我的孩子？孤獨癥的病因到底是什么？這些困擾家長許久的問題，小編帶領大家一起尋找答案。

什么是孤獨癥？

孤獨癥，不是所謂的性格孤獨內向，實則是一種神經精神發育障礙。

通俗地說，孤獨癥是個體在出生后、發育早期表現出異常，主要表現為社交交流障礙、局限的興趣、刻板重復的行為模式，影響兒童健康，持續終身。（相關鏈接：“孤獨癥”就是個性孤獨嗎？；專家漫話——孤獨癥；精神衛生系列科普動畫第七集：孤獨癥）

孤獨癥是教養方式不當導致的？

過去有“冰箱媽媽/冰箱父母理論”，認為在兒童生長發育過程中，家長過于冰冷的態度導致兒童出現心理創傷，從而患病。

然而，隨著對孤獨癥病因學的探索，這一理論被推翻，孤獨癥不是家長教養方式不當引起的，已是醫學界的共識。

孤獨癥的發生和家長的教養方式沒有絕對的關系，無論條件好的家庭還是普通家庭，悉心照料培養與否的家庭，同樣都可能出現患孤獨癥的孩子。

孤獨癥的病因

到目前為止，孤獨癥的病因及發病機制尚不完全清楚，但很多研究表明孤獨癥的病因是多因素的，主要側重于遺傳因素和環境因素的雙重影響。

這里的環境因素不僅僅指我們通常所說的陽光、空氣、水等自然環境，而是廣義地指一切非遺傳的因素。

遺傳因素和環境因素相互作用，對于孤獨癥的發病至關重要，即基因有可能是伴隨著某些特定環境因素的暴露而產生影響。醫學界有一個很形象的比喻“基因是給槍裝上了彈藥，而環境因素則拉動槍栓”。

1.遺傳因素

遺傳因素在孤獨癥的發病中起著重要的作用，該病遺傳模式復雜，是一種多基因病。據估算，孤獨癥的遺傳度高達90%。

遺傳度，指遺傳因素在疾病發生中所起作用的程度，以百分數表示。遺傳因素所起的作用愈大，遺傳度愈高，而環境因素作用愈小；反之遺傳因素作用愈小，遺傳度愈低，而環境因素作用就愈大。

雙生子（雙胞胎）的研究也顯示，同卵雙生子同病率（均患孤獨癥的幾率）高達92%，異卵雙生子為10%，孤獨癥患兒同胞的同病率為2%-8%。

有些父母自身沒有孤獨癥相關癥狀，但可能攜帶有這樣的基因或潛質，這是不可控因素，不必自責。

2.?環境危險因素

（1）父母的生育年齡

父親生育時的年齡越大，孩子患孤獨癥的危險越大。因為在精子的發生過程中，個體年齡越大，基因突變風險越高。多項對孤獨癥個體及父母的遺傳基因研究顯示，與孤獨癥關聯的新發基因突變，來源于父系的是母系的4倍。所以，尤其鼓勵男性同志“早婚早育”。

此外，研究發現母親年齡≥35歲也是孤獨癥發生的危險因素之一，因為隨著年齡的增長，生殖細胞發生突變的可能性增大，新生突變的概率也就更高。

（2）孕期環境因素

母體感染/免疫激活

母親在妊娠早期和中期感染病毒或細菌，可增加兒童患孤獨癥的風險。孕期病毒或細菌感染會激活母體的免疫系統，導致多種炎癥因子的顯著改變，從而影響胎兒的正常發育。

孕期肥胖、糖尿病、高血壓研究發現，與正常體重的母親相比，肥胖和超重的母親后代患孤獨癥的風險增加36%；妊娠期糖尿病和高血壓，也會增加后代患孤獨癥的風險。

接觸/使用化學物質

母親在懷孕期間接觸化學物質（如殺蟲劑、防腐劑和添加劑等）、某些重金屬（如鉛、鎘、汞和錳等）及環境污染會對人體神經系統產生毒害，可能會增加孤獨癥的發生率。

此外，母孕期接觸可卡因和酒精，以及服用藥物也可能增加孤獨癥的風險。如一些孕期女性經歷過情緒問題，可能會使用精神科藥物：抗癲癇藥物丙戊酸鹽和抗抑郁劑帕羅西汀、西酞普蘭等。

在胚胎發育期間，使用丙戊酸鹽可能影響腦內神經遞質受體的表達，進而影響胎兒的生長發育；而抗抑郁劑可穿過胎盤屏障，產生一系列不良反應，如降低子宮血流量和缺氧，導致胎兒腦損傷，增加患孤獨癥的風險。因此，孕期用藥要謹慎權衡利弊。（詳見，準媽媽的精神科用藥指南）

（3）社會因素

研究顯示，母親在懷孕21-32周時遭受嚴重心理應激，孩子患孤獨癥的風險很可能會顯著增加。

其機制可能在于孕期心理應激影響母體炎癥因子和激素分泌，免疫和激素水平的紊亂可通過炎癥中介影響胎兒大腦，使孤獨癥的發病風險增加。

（4）營養元素

微量元素在大腦的基本神經發育中起著特別重要的作用。研究表明，缺乏硒和鋅可能會破壞神經元的成熟，從而在早期發育過程中導致神經發育障礙。

同時，也有研究顯示孕期適當補充葉酸和保持正常水平的維生素D，可能能預防兒童孤獨癥的發生。

3.?圍產期和產科事件

● 早產兒由于營養缺乏、血液供應不足等不良的宮內環境使胎兒宮內生長遲緩，影響神經發育。

● 圍產期缺氧，如宮內窘迫、呼吸窘迫以及其他缺氧狀況均能增加孤獨癥患病風險。孩子患孤獨癥不是父母教養不當導致的，但問題出現后，父母的教養方式決定了問題的走向。

不當的、不負責任的養育方式，會導致孩子問題嚴重化。積極的干預和康復訓練，則有機會幫助孩子克服各種障礙。簡言之，家長的教養方式很大程度上影響著孩子的康復。?

家長朋友們，不要再把時間精力浪費在自責或相互指責推諉上，而是同心協力，最大程度幫助孩子發揮潛能，促進孩子更好的康復和成長。

參考書籍

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