在晉中醫(yī)療史冊上，這是具有里程碑意義的事件。7月3日，晉中市第一人民醫(yī)院（山西醫(yī)科大學(xué)附屬晉中醫(yī)院）骨科團隊成功開展了骨科導(dǎo)航機器人輔助下脛骨骨折微創(chuàng)閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)，在我市首開導(dǎo)航機器人輔助做骨科手術(shù)的先河，為積極推動我市建設(shè)山西省唯一國家智慧骨科培訓(xùn)基地邁出重要一步。

據(jù)了解，骨科導(dǎo)航機器人是一種將計算機導(dǎo)航技術(shù)與機器人技術(shù)深度融合的先進醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)。它旨在輔助骨科醫(yī)生進行高精度、微創(chuàng)化的骨骼手術(shù)，顯著提升手術(shù)的安全性和效果。智慧骨科導(dǎo)航系統(tǒng)可以在手術(shù)中把人體的骨頭三維模擬出來，相較于傳統(tǒng)技術(shù)只能借助X光及透視呈現(xiàn)一維或者二維圖像，這種三維模擬圖像，可以把骨頭放在屏幕中，根據(jù)醫(yī)生調(diào)整不斷改變位置，最終達到骨折復(fù)位，就像VR游戲一樣，讓原本不可見的東西可視化。骨科導(dǎo)航機器人可用于脊柱外科、關(guān)節(jié)置換、創(chuàng)傷骨科、骨腫瘤手術(shù)、運動醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。

我市首例骨科導(dǎo)航機器人輔助下的骨科手術(shù)，無論是對患者還是對我市醫(yī)療科技的發(fā)展都帶來深遠影響。34歲的外賣員郭某不幸摔傷，致脛骨中下段、踝關(guān)節(jié)及足第2、3、4跖骨骨折，他來到晉中市第一人民醫(yī)院就診后，骨科團隊積極處理合并癥，討論手術(shù)方案，制定詳細的手術(shù)計劃。手術(shù)前，通過CT影像生成個性化手術(shù)方案，在體外進行了骨科導(dǎo)航與脛骨髓內(nèi)釘器械的匹配，確保手術(shù)順利進行；手術(shù)中，實施機器人導(dǎo)航輔助定位，精準避開重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，脛骨髓內(nèi)釘?shù)闹麽敿袄︶敹家淮涡灾萌肜硐胛恢谩?/p>

為郭某實施本次手術(shù)的主任醫(yī)師胡德亞，深耕骨科專業(yè)30多年，是晉中市衛(wèi)健系統(tǒng)首批領(lǐng)軍型人才。他介紹，傳統(tǒng)的手術(shù)，需要主刀醫(yī)生憑借經(jīng)驗，經(jīng)過多次透視反復(fù)穿刺以獲得理想置釘位置。這一過程不僅增加了手術(shù)時間，而且反復(fù)穿刺、透視也增加了患者以及術(shù)者的輻射損傷和手術(shù)出血量。但是，有了導(dǎo)航機器人的助力，定位更加精準，“置釘指哪兒打哪兒”，降低了手術(shù)風險；微創(chuàng)更小，避免傳統(tǒng)手術(shù)反復(fù)穿刺帶來的輻射損傷和出血量；而且，減少了患者術(shù)后恢復(fù)的時間。

繼首例機器人導(dǎo)航輔助手術(shù)之后，7月4日，該院又先后實施了2例骨科手術(shù)，與首例相比，雖然類型有別，但效果同樣令患者滿意。

第二例患者是一位62歲的男性，因干活時不慎摔倒導(dǎo)致左側(cè)粗隆間骨折?？紤]到患者年齡較大，傳統(tǒng)手術(shù)方式風險較高，而且，因為患者是家中“頂梁柱”，術(shù)后仍將擔負養(yǎng)家糊口的重任，他有迫切的恢復(fù)生產(chǎn)勞動的需求，對愈后要求較高。骨科團隊決定再次采用機器人輔助手術(shù)進行治療。在手術(shù)前，醫(yī)生們利用先進的影像技術(shù)對患者的骨折部位進行了相關(guān)影像學(xué)檢查、完成了影像數(shù)據(jù)的提取，進行了詳細的手術(shù)規(guī)劃，并在機器人引導(dǎo)下開展了假骨模擬操作，為機器人實戰(zhàn)操作提供了影像學(xué)及技術(shù)支持。手術(shù)當天，胡德亞率領(lǐng)骨科手術(shù)團隊在機器人導(dǎo)航系統(tǒng)的輔助下，精準地完成了骨折部位的復(fù)位和固定。整個手術(shù)過程順利，出血量少，術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定，目前恢復(fù)情況良好。

第三例是一位左側(cè)股骨干粉碎性骨折的患者。這位22歲的年輕女士因交通事故導(dǎo)致左側(cè)股骨干粉碎性骨折＋右踝關(guān)節(jié)骨折。由于骨折斷端粉碎且骨折線長，傳統(tǒng)手術(shù)切口大，剝離范圍廣，不能保證雙下肢等長，易發(fā)生骨折不愈合，且年輕女性患者對較長手術(shù)切口導(dǎo)致的瘢痕極度擔憂。

面對這一挑戰(zhàn)，骨科團隊再次應(yīng)用機器人導(dǎo)航手術(shù)系統(tǒng)。通過術(shù)前機器人規(guī)劃，將患者健側(cè)股骨CT數(shù)據(jù)進行了鏡像化處理，以保證術(shù)后雙下肢的絕對等長，毫米級精準，手術(shù)無需斷端切開，在保證美觀的基礎(chǔ)上，最大限度地保留了斷端碎骨血運，極大降低了骨折不愈合概率。手術(shù)過程中，醫(yī)生通過操作導(dǎo)航機器人，按照術(shù)前規(guī)劃，精準地進行了骨折部位的清理、復(fù)位和固定。整個手術(shù)過程順利，患者術(shù)后情況良好，無并發(fā)癥發(fā)生，明顯改善了術(shù)前的疼痛以及因骨骼牽引造成的不便，生活質(zhì)量大大提高。在換藥時，患者對手術(shù)小切口贊不絕口，她幽默地說：“切口小，瘢痕小，不影響今后的美麗人生?！?/p>

據(jù)了解，下一步，晉中市第一人民醫(yī)院將依托國家骨科與運動康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)研究中心、解放軍總醫(yī)院唐佩福院士團隊的平臺，逐漸開展各類智能骨科機器人手術(shù)，在創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、運動醫(yī)學(xué)科等骨科亞專業(yè)推廣應(yīng)用，惠及三晉人民。

解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）唐佩福院士團隊是中國骨科領(lǐng)域的頂尖力量，尤其在創(chuàng)傷骨科、智能骨科與生物材料轉(zhuǎn)化方向處于國際前沿。該團隊以創(chuàng)傷救治、微創(chuàng)智能手術(shù)、骨再生修復(fù)為核心突破點，推動骨科診療從經(jīng)驗外科向數(shù)字外科、智能外科跨越。

在唐佩福院士團隊指導(dǎo)下，在市衛(wèi)健委支持下，經(jīng)過9個多月的努力，晉中市第一人民醫(yī)院于今年7月正式成為國家臨床中心牽頭的“智能化臨床研究聯(lián)合體”首批103家單位之一。該院的下一個目標是，在我市建成山西省唯一的國家智慧骨科培訓(xùn)基地，目前，該項目已在積極推進中。

記者 路麗華 通訊員 王育紅