帕金森病是一種慢慢“磨”人的神經(jīng)退行性疾病，通常盯上中老年人。它的“三件套”典型癥狀：慢（動(dòng)作遲緩）、抖（震顫）、僵（肌肉僵硬）。

慢，也就是動(dòng)作越來越慢。帕金森病患者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己做什么都慢了下來，從系扣子到走路，感覺像被按了慢速鍵。時(shí)間不夠用，生活變得很麻煩。

抖，就是不由自主的震顫，尤其是手部。這種抖動(dòng)在安靜的時(shí)候更明顯，尤其是在患者試圖放松的時(shí)候，反而會(huì)變得更嚴(yán)重。不僅影響生活，讓人心煩意亂，甚至有些社交尷尬。

僵，指的是肌肉的僵硬感，特別是在早晨剛起床時(shí)最明顯。讓人覺得身體像是被“鎖住”了，行動(dòng)不便，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。有時(shí)候，這種僵硬感還會(huì)伴隨著疼痛，讓患者更加難受。

除了慢抖僵，帕金森病還可能帶來其他問題，比如睡眠障礙、嗅覺減退、體位性低血壓、便秘等一系列麻煩事兒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

02什么是抑郁癥？

抑郁癥，不是簡單的“心情不好”這么輕描淡寫。它是一種深刻影響身心的疾病，會(huì)讓人覺得整個(gè)世界都變成了灰色。抑郁癥患者經(jīng)常會(huì)感到持續(xù)的情緒低落、對(duì)什么都提不起興趣，甚至對(duì)未來失去希望。

情緒方面，患者常常感到深深的悲傷和絕望，就像整個(gè)世界壓在了自己身上一樣；

認(rèn)知方面，他們可能會(huì)覺得自己一無是處，什么事都做不好，甚至?xí)凶载?zé)、自罪的念頭；

行為方面，抑郁癥患者可能會(huì)減少社交活動(dòng)，變得不愛出門，整天宅在家里；

身體方面，抑郁癥會(huì)帶來持續(xù)的疲憊感、睡眠問題、食欲改變等癥狀，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)疼痛、胃腸不適等軀體癥狀。

03帕金森病與抑郁的關(guān)系

研究表明，差不多一半的帕金森病患者會(huì)在某個(gè)階段出現(xiàn)抑郁癥狀。這個(gè)現(xiàn)象不僅僅是因?yàn)槊鎸?duì)慢性疾病帶來的心理壓力，更因?yàn)閮烧咴诖竽X中的生物學(xué)機(jī)制上有著千絲萬縷的聯(lián)系。

首先，帕金森病患者的大腦中，多巴胺這種重要的神經(jīng)遞質(zhì)會(huì)大量減少，而抑郁癥的背后，其實(shí)是大腦中的化學(xué)物質(zhì)在作怪。多巴胺不僅在控制運(yùn)動(dòng)上起作用，還直接影響情緒調(diào)節(jié)。當(dāng)多巴胺不足時(shí)，患者不僅會(huì)感到身體不聽使喚，還會(huì)覺得情緒低落，失去生活的動(dòng)力。

其次，帕金森病還會(huì)影響大腦中一些專門負(fù)責(zé)情緒調(diào)節(jié)的區(qū)域，比如杏仁核和海馬體。當(dāng)這些區(qū)域功能受損時(shí)，患者的情緒也會(huì)隨之波動(dòng)。這就是為什么很多帕金森病患者會(huì)在身體癥狀出現(xiàn)后，逐漸感到情緒上的變化。

此外，帕金森病患者在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前，常常會(huì)先表現(xiàn)出情緒低落、對(duì)事物失去興趣等抑郁癥狀。這種“帕金森前期抑郁”往往被忽視，因?yàn)樗霈F(xiàn)在典型的帕金森運(yùn)動(dòng)癥狀（如震顫、行動(dòng)遲緩、僵硬）之前。

與普通抑郁癥不同的是，帕金森病相關(guān)的抑郁在生物學(xué)機(jī)制上與大腦多巴胺系統(tǒng)的退化密切相關(guān)，而不是單純的心理或情緒問題。

當(dāng)帕金森患者開始出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)癥狀后，抑郁癥狀可能進(jìn)一步加重。這不僅是由于運(yùn)動(dòng)功能障礙帶來的生活不便與社交活動(dòng)減少，更因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)癥狀的加重常常伴隨著大腦中其他神經(jīng)通路的退化，如與情緒調(diào)節(jié)相關(guān)的區(qū)域（如杏仁核和海馬體）的功能下降。

治療方面，在普通抑郁癥的治療中，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）和5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）等藥物能夠有效改善情緒。然而，帕金森病相關(guān)的抑郁由于主要涉及多巴胺系統(tǒng)的退化，SSRIs和SNRIs的療效有限。

針對(duì)帕金森抑郁，臨床上還需要采用多巴胺激動(dòng)劑、左旋多巴等藥物，通過提高大腦中的多巴胺水平來改善情緒狀況。這類藥物不僅對(duì)運(yùn)動(dòng)癥狀有效，也可以在一定程度上緩解抑郁癥狀。

04如何應(yīng)對(duì)帕金森病中的抑郁？

面對(duì)帕金森病和抑郁的雙重夾擊，患者和家屬不應(yīng)該灰心喪氣，而是要采取積極的應(yīng)對(duì)措施。以下是一些實(shí)用的小建議：

早發(fā)現(xiàn)，早行動(dòng)如果你發(fā)現(xiàn)自己或者家人有情緒低落、對(duì)事物失去興趣、疲倦乏力等癥狀，千萬別忽視。這可能是抑郁的前兆，早期識(shí)別和及時(shí)干預(yù)是關(guān)鍵。別不好意思，找醫(yī)生聊聊，讓專業(yè)人士來幫你渡過這段難關(guān)。

綜合治療，兩手抓帕金森病的治療不能只靠控制身體癥狀，情緒管理同樣重要。抗抑郁藥物在帕金森病患者中往往效果不錯(cuò)，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。心理治療，比如認(rèn)知行為療法（CBT），也可以幫助你調(diào)整思維方式，緩解負(fù)面情緒。

保持活力，動(dòng)起來雖然帕金森病讓你行動(dòng)不便，但適度的運(yùn)動(dòng)絕對(duì)不能少。散步、太極、游泳這些活動(dòng)不僅能增強(qiáng)體力，還能提升心情。研究表明，運(yùn)動(dòng)可以增加大腦中的多巴胺水平，對(duì)抗抑郁的效果明顯。

別孤單，保持社交社交活動(dòng)對(duì)情緒的影響不容小覷。別因?yàn)榕两鹕《炎约悍忾]起來，和朋友家人多待待，哪怕只是一起喝杯茶、聊聊天，都能讓你的心情變好。參加一些適合自己的社交活動(dòng)，比如讀書會(huì)、志愿者活動(dòng)，也能讓生活充實(shí)起來。

健康飲食，保證營養(yǎng)吃得好，身體才棒。帕金森病和抑郁癥可能會(huì)影響你的食欲，但保持均衡的飲食很重要。多吃富含抗氧化劑的水果蔬菜，攝入適量的蛋白質(zhì)和健康脂肪，有助于維持身體和大腦的健康。

睡個(gè)好覺，別熬夜帕金森病患者經(jīng)常會(huì)有睡眠問題，而睡眠不足會(huì)加重抑郁癥狀。試著建立規(guī)律的作息時(shí)間，給自己創(chuàng)造一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境。如果失眠嚴(yán)重，別硬撐，找醫(yī)生幫忙調(diào)整。

因人而異，個(gè)體化治療每個(gè)人的情況都不同，所以治療方案也應(yīng)該因人而異。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況來制定最合適的治療計(jì)劃，別忘了跟醫(yī)生保持溝通，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。

帕金森病和抑郁是一對(duì)不易對(duì)付的“組合”，但并非無解。就像老李的故事所展示的那樣，及時(shí)識(shí)別并采取行動(dòng)，可以讓患者在這段“陰雨天”里找到陽光。面對(duì)帕金森病，我們不僅要關(guān)注身體的癥狀，也要關(guān)注心理的變化，科學(xué)的治療和樂觀的態(tài)度是戰(zhàn)勝這些挑戰(zhàn)的關(guān)鍵。