一、 HIV感染者抑郁發生的影響因素

抑郁問題是HIV感染者最常見的心理健康問題之一。HIV感染者抑郁問題的成因多樣，病毒本身、藥物不良反應、疾病持續性以及社會壓力等均有可能使感染者出現抑郁問題。例如，病毒可以利用毒性蛋白激發中樞神經系統免疫炎癥來誘導抑郁情緒出現；抗病毒藥物依非韋倫會作用于中樞神經系統引起一系列抑郁癥狀；艾滋病作為致死性疾病需要長期治療且無法治愈的事實，以及對艾滋病的恐懼和擔心社會歧視產生的壓力等都有可能誘發感染者抑郁發作。

二、 HIV感染者抑郁的不良影響

研究表明，相較于一般人群，感染者抑郁癥的發病風險增加了2倍，重性抑郁的發病風險增加了2-7倍，自殺死亡的風險增加了100倍。存在抑郁的HIV感染者更易出現失眠、食欲差、興趣減退、記憶力下降和注意力不集中等癥狀，會產生忘記服藥、誤解治療方案、抗拒病情監測和拖延就醫等行為，從而造成治療依從性降低、拒絕啟動治療、治療中斷以及失訪等問題，并可能導致病毒載量反彈升高、生活質量下降、病情惡化甚至死亡等不良結局。

三、 HIV感染者抑郁的應對方法

針對HIV感染者抑郁問題的應對方法有很多，感染者可以根據抑郁問題的成因、類型和不良影響酌情選擇。根據不同成因，由病毒本身引起的抑郁，感染者應盡快啟動治療，盡快達到病毒被完全抑制。針對藥物引起的抑郁，由臨床醫生根據藥物相關性及副作用進行調換或替代。針對疾病持續性以及社會壓力引起的抑郁，可由專業人員提供心理支持或轉介到心理支持機構獲取幫助。但在專業人員缺乏的情況下，大部分存在輕度抑郁的感染者也可由接受過心理支持培訓的艾滋病相關專業醫務人員、個案管理師、基層衛生工作者、社會組織乃至周圍同伴提供幫助。

（中國疾控艾防中心 劉姜）