人免疫缺陷病毒又稱艾滋病病毒[1]，可分為兩種類型，即HIV-1和HIV-2。這兩種HIV有哪些區別呢？

HIV-1和HIV-2基因組成和來源不同

HIV-1和黑猩猩免疫缺陷病毒（SIVcpz）的基因組成十分接近，很可能是SIVcpz經跨物種傳播給人類的[2]。而HIV-2的基因組與烏白眉猴免疫缺陷病毒（SIVsm）十分接近，HIV-2很可能來源于此[3]。HIV-1和HIV-2氨基酸水平的同源性僅為40%-60%[4]。

黑猩猩

烏白眉猴

HIV-1和HIV-2的流行區域不同

HIV-1遍布世界各地，95%的感染都是由HIV-1引起的[5]。HIV-2發現于西非，常見于非洲少數國家，呈現局部流行趨勢[6]。

HIV-1和HIV-2有明顯的遺傳差異

HIV-1可分為多個組和亞型，主要有四個組：M組、N組、O組和P組。M組病毒占全世界病例的大多數，是艾滋病流行的主要原因，其又可以進一步分為A-D，F-H，J和K亞型[7]。N、O 和 P 組的病毒并不常見，主要發現于非洲某些地區。HIV-2可分為A-H共8組亞型，以A組和B組最為常見[6]。

HIV-1和HIV-2的免疫反應不同

HIV-1和HIV-2是不同類型的病毒，人類免疫系統對它們的反應也不同。HIV-2感染后會產生比HIV-1更強、更有效的免疫反應。相反，HIV-1更容易逃避免疫系統，并且不會誘導強烈的免疫反應。如未經抗病毒治療，HIV-1 會迅速繁殖。感染HIV-1后進展為AIDS的時間中位數為6.2年，生存時間中位數為8.2年；感染HIV-2后進展為AIDS的時間中位數為14.3年，生存時間中位數為15.6年[8]。

HIV-1和HIV-2病毒載量水平和傳播不同

相較于HIV-2，HIV-1有更短的潛伏期，更高的發病率和傳播率。HIV-2相對來說病毒載量較低，感染的死亡率也比HIV-1低[9]。

HIV-1和HIV-2的診斷

目前HIV抗體檢測是在固相載體上包被HIV-1和HIV-2重組特異性抗原/抗體的混合物進行聯合篩查，臨床上主要應用第三代和第四代試劑篩查HIV。第三代篩查試劑采用雙抗原夾心法，酶標記物為特異性HIV-1/HIV-2抗原，檢測靶物質為HIV-1/HIV-2 IgG抗體、HIV-1/HIV-2 IgM抗體。第四代篩查試劑是在第三代試劑的基礎上，包被物與酶標記物中分別加入HIV-1 p24抗原的檢測成分，檢測靶物質為HIV-1/HIV-2 IgG抗體、HIV-1/HIV-2 IgM抗體和HIV-1 p24抗原[10]。

(四川省疾病預防控制中心 楊洪)