艾滋病的免疫學篩查檢測用來初步判斷個體體內有沒有HIV抗體，但有些沒有感染HIV的健康個體也會在艾滋病篩查檢測報告中看到“有反應性”或者“陽性”的結果，經過后續檢查排除了可能的感染。那么有哪些原因可能會引起篩查檢測的“假陽性”情況呢？

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1. 非特異性反應：有研究報道如果個體有其他病毒感染、寄生蟲感染、患有肝腎代謝性疾病或自身免疫性疾病等都有可能導致非特異性反應發生[1-3]。孕婦在孕期由于大量分泌各種生長因子，也常會出現免疫學檢測的非特異性反應。其次，為了盡可能多地發現HIV感染者，篩查檢測試劑通常具有非常高的靈敏度， 在靈敏度增加的同時，特異性會有所降低，也容易出現“假陽性”結果，后續通過使用特異性高的試劑進行補充試驗，可排除假陽性結果。

2. 接種HIV疫苗：近年來國內外都在積極開展HIV疫苗研究，部分實驗性疫苗已經進入臨床試驗階段。接種了這些疫苗的健康志愿者可在體內產生HIV抗體[4]，如果進行HIV抗體篩查檢測，可能會出現“陽性”結果。但由于個體體內并沒有HIV病毒的存在，這些疫苗接種后產生的抗體并不會導致HIV感染。

3. 輸入性抗體：當健康人接受輸血、器官移植等手術時，如果接觸到污染了HIV抗體的血液成分或血液制品。這些輸入性HIV抗體將在接受者體內存在一段時間，在這段時間如果進行HIV抗體檢測，可能出現“陽性”結果。同樣，由于個體體內并沒有HIV病毒的存在，這類“陽性”結果也并不意味著感染了HIV[5]。

在了解可能的原因后，如何識別非HIV感染狀態下出現的HIV篩查檢測“陽性”結果呢？

1. 進行補充試驗：目前我國實行“兩步法”檢測流程確認HIV感染，即對于篩查檢測結果為“有反應”或“陽性”的受試者進行具有高特異性的補充試驗，比如免疫印跡試驗或核酸檢測試驗等，以排除篩查檢測試驗中可能存在的假陽性結果，準確判斷受試者的HIV感染狀態。

2. 評估感染風險：通過詢問受試者是否有過感染HIV的高風險行為，如沒戴安全套的“一夜情”、共用注射器等，判斷發生感染的可能性。

3. 了解臨床病史：通過詢問基礎性疾病情況（如自身免疫性疾病、肝腎疾?。⑹欠窠臃N過HIV疫苗、以及是否出現其他臨床癥狀等了解臨床病史。

通過結合進一步的補充試驗結果，以及了解流行病學感染風險和臨床病史后，臨床醫生可以準確判斷出個體是否真正感染了HIV還是出現了篩查檢測的“假陽性”結果。所以當看到艾滋病篩查檢測出現“有反應性”或者“陽性”的結果時不要緊張，按照醫務人員的建議進行進一步檢查，明確自己的感染狀態。

（中國疾控艾防中心 張鑫）