艾滋病的免疫學(xué)篩查檢測用來初步判斷個體體內(nèi)有沒有HIV抗體，但有些沒有感染HIV的健康個體也會在艾滋病篩查檢測報告中看到“有反應(yīng)性”或者“陽性”的結(jié)果，經(jīng)過后續(xù)檢查排除了可能的感染。那么有哪些原因可能會引起篩查檢測的“假陽性”情況呢？

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1. 非特異性反應(yīng)：有研究報道如果個體有其他病毒感染、寄生蟲感染、患有肝腎代謝性疾病或自身免疫性疾病等都有可能導(dǎo)致非特異性反應(yīng)發(fā)生[1-3]。孕婦在孕期由于大量分泌各種生長因子，也常會出現(xiàn)免疫學(xué)檢測的非特異性反應(yīng)。其次，為了盡可能多地發(fā)現(xiàn)HIV感染者，篩查檢測試劑通常具有非常高的靈敏度， 在靈敏度增加的同時，特異性會有所降低，也容易出現(xiàn)“假陽性”結(jié)果，后續(xù)通過使用特異性高的試劑進(jìn)行補(bǔ)充試驗，可排除假陽性結(jié)果。

2. 接種HIV疫苗：近年來國內(nèi)外都在積極開展HIV疫苗研究，部分實驗性疫苗已經(jīng)進(jìn)入臨床試驗階段。接種了這些疫苗的健康志愿者可在體內(nèi)產(chǎn)生HIV抗體[4]，如果進(jìn)行HIV抗體篩查檢測，可能會出現(xiàn)“陽性”結(jié)果。但由于個體體內(nèi)并沒有HIV病毒的存在，這些疫苗接種后產(chǎn)生的抗體并不會導(dǎo)致HIV感染。

3. 輸入性抗體：當(dāng)健康人接受輸血、器官移植等手術(shù)時，如果接觸到污染了HIV抗體的血液成分或血液制品。這些輸入性HIV抗體將在接受者體內(nèi)存在一段時間，在這段時間如果進(jìn)行HIV抗體檢測，可能出現(xiàn)“陽性”結(jié)果。同樣，由于個體體內(nèi)并沒有HIV病毒的存在，這類“陽性”結(jié)果也并不意味著感染了HIV[5]。

在了解可能的原因后，如何識別非HIV感染狀態(tài)下出現(xiàn)的HIV篩查檢測“陽性”結(jié)果呢？

1. 進(jìn)行補(bǔ)充試驗：目前我國實行“兩步法”檢測流程確認(rèn)HIV感染，即對于篩查檢測結(jié)果為“有反應(yīng)”或“陽性”的受試者進(jìn)行具有高特異性的補(bǔ)充試驗，比如免疫印跡試驗或核酸檢測試驗等，以排除篩查檢測試驗中可能存在的假陽性結(jié)果，準(zhǔn)確判斷受試者的HIV感染狀態(tài)。

2. 評估感染風(fēng)險：通過詢問受試者是否有過感染HIV的高風(fēng)險行為，如沒戴安全套的“一夜情”、共用注射器等，判斷發(fā)生感染的可能性。

3. 了解臨床病史：通過詢問基礎(chǔ)性疾病情況（如自身免疫性疾病、肝腎疾?。?、是否接種過HIV疫苗、以及是否出現(xiàn)其他臨床癥狀等了解臨床病史。

通過結(jié)合進(jìn)一步的補(bǔ)充試驗結(jié)果，以及了解流行病學(xué)感染風(fēng)險和臨床病史后，臨床醫(yī)生可以準(zhǔn)確判斷出個體是否真正感染了HIV還是出現(xiàn)了篩查檢測的“假陽性”結(jié)果。所以當(dāng)看到艾滋病篩查檢測出現(xiàn)“有反應(yīng)性”或者“陽性”的結(jié)果時不要緊張，按照醫(yī)務(wù)人員的建議進(jìn)行進(jìn)一步檢查，明確自己的感染狀態(tài)。

（中國疾控艾防中心 張鑫）