城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險關(guān)系廣大群眾的切身利益，也是社會高度關(guān)注的熱點問題。記者從12月3日市政府新聞辦公室召開的新聞發(fā)布會上獲悉，當(dāng)前，全市2025年度居民醫(yī)保繳費工作正在進行中，與2024年度相比，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)由380元上調(diào)至400元，財政補助也相應(yīng)增加，集中繳費時間為2024年9月1日至2025年2月25日。值得一提的是，我市對低保、特困等困難群體繼續(xù)給予參保分類資助，對連續(xù)參保繳費和零報銷人員的大病保險分別設(shè)置激勵機制，同時對斷繳人員再參保設(shè)置待遇等待期。

對低保、特困等困難群體給予參保分類資助。靈活就業(yè)人員可以在就業(yè)地參加職工醫(yī)保，更好地保障靈活就業(yè)人員就地就近參加職工醫(yī)保的權(quán)益。對于新生兒，原則上在出生之日起90天內(nèi)憑戶籍或出生醫(yī)學(xué)證明，在戶籍所在地或者父母常住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記。出生當(dāng)年不用繳費，次年在集中征繳期繳費或者出生90天內(nèi)在非集中征繳期繳費的只需繳納個人繳費部分。自出生之日起所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷范圍。

對居民醫(yī)保連續(xù)參保和零報銷人員的大病保險待遇可獲得激勵機制。從2025年起，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年，之后每連續(xù)參保1年，每年可提高大病保險最高支付限額不低于1000元。參加居民醫(yī)保的群眾，如果當(dāng)年沒有使用過包括門診、住院在內(nèi)的所有醫(yī)療費用的醫(yī)?；饒箐N，可在下一年度適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民大病保險的最高支付限額，每年提高不低于1000元。連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵累計提高額度最高可以達(dá)到所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險最高支付限額的20%，即城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額為40萬元，激勵機制“獎勵”后可以提高8萬元，大病保險最高支付限額累計48萬元。按照我市的激勵措施，只要連續(xù)參保、基金零報銷，額度會一直增加，每年都可享受增加后大病保險額度，直到增加至大病保險最高支付限額的20%為止。

對未在集中繳費期內(nèi)參?；蛑袛鄥⒈５木用窠o予相應(yīng)約束。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月，參保人員可通過繳費修復(fù)變動待遇等待期，每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于6個月。待遇等待期間不能享受醫(yī)保報銷。

出臺居民醫(yī)保待遇等待期的政策后，2025年以前沒有參保的群眾不受影響，待遇等待期政策從2024年繳費參加2025年基本醫(yī)保起開始執(zhí)行，即使以前沒有參保，只要從2024年年底起每年都在集中征繳期參加居民醫(yī)保，就不會有待遇等待期。如果原來正常參保，但是2024年年底集中征繳期沒有參保繳費，2025年就會有待遇等待期。

此外，職工醫(yī)保個人賬戶里的錢可以給家里人用，“家庭共濟能參保，幫助老人幫助小”。從今年9月起，共濟范圍進一步擴大到近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）。職工醫(yī)保個人賬戶可以用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保的費用，還可以在報銷醫(yī)療費用時，使用關(guān)聯(lián)的職工醫(yī)保參保人的個人賬戶資金。需要注意的是，職工醫(yī)保個人賬戶里的錢可以共濟，但是卡（碼）不能共用。

記者 裴曉敏