近日由中國疾病預防控制中心艾防中心病免室牽頭、病毒學研究與應用專業委員會成員為主撰寫了應用系統進化分析作為HIV傳播關系證據的專家共識，已在《中國艾滋病性病》雜志發表。

基于HIV傳播涉及的關鍵環節和科學問題，專家團隊系統總結國內案例并參考國際上針對此問題的專家共識意見和文章，形成了以下9點主要共識意見：

1. 應用于HIV傳播關系司法鑒定的系統進化分析不同于常規的分子流行病學調查，調查對象的背景信息收集以及樣本采集需嚴格遵循法醫學原則；

2. 發生疑似HIV傳播事件后，應盡早采集原告和疑似傳播者的血液樣本，并調取疾病預防控制或臨床機構留存的既往檢測樣本；

3. 擴增至少兩個基因片段加以分析，結果可相互驗證，可通過擴增測序半長或全長HIV序列以提高結果的可靠性；

4. 合理利用公開和可獲得的內部數據庫，選擇與調查對象流行病學背景特征相似的對照序列，并保證足夠的對照序列數量；

5. 系統進化分析的全流程中每個環節都應采取嚴格的質量控制措施；

6. 應由兩個獨立的具備資質實驗室盲法測試，結果相互驗證；

7. 僅依靠系統進化分析不能證明原告和疑似傳播者存在直接傳播關系，當系統進化結果顯示存在傳播關聯時，須考慮間接傳播或雙方均由第三方感染的可能性；

8. 系統進化分析結果與原告的質控不一致時，可以排除存在傳播關系的可能；

9. 系統進化分析的結果應由專家討論謹慎判讀，不宜作為決定性結論，僅作為支持性證據。

系統進化分析結果不宜作為決定性結論，應作為支持性證據置于所有可用證據背景下合理使用。共識旨在解釋系統進化分析如何用于支持HIV傳播事實的認定，為HIV傳播相關案件的審判提供專業參考；對于遏制故意傳播，進而減少HIV新發感染具有重要意義。

（中國疾控艾防中心 郝靜靜）

參考文獻：

馮毅,鐘平,李敬云,潘曉紅,張佳峰,梁姝,陳敏,吳建軍,趙錦,梁淑家,辛若雷,安明暉,何翔,郝靜靜,袁丹,李林,韓曉旭,廖玲潔,阮玉華,邢輝,邵一鳴.應用系統進化分析作為HIV傳播關系證據的專家共識[J].中國艾滋病性病,2024,v.30;No.247(04):347-353.

晉中市衛健委供稿