服務對象

轄區(qū)內(nèi)常住居民中診斷明確、在家居住的嚴重精神障礙患者。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。符合《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第三十條第二款第二項情形并經(jīng)診斷、病情評估為嚴重精神障礙患者，不限于上述六種疾病。

什么是嚴重精神障礙？

嚴重精神障礙，是指疾病癥狀嚴重，導致患者社會適應等功能嚴重損害、對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實不能完整認識，或者不能處理自身事務的精神障礙。

患者由于各種原因造成大腦功能失調(diào)，導致認知、情感、意志行為等精神心理活動異常，可表現(xiàn)為幻覺、妄想、思維障礙、情感障礙和行為紊亂等，并且造成社會生活能力嚴重受損。

目前，納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目管理和救治救助管理的主要包括六大類精神疾病，分別是精神分裂癥、雙相（情感）障礙、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。以精神分裂癥最常見。

什么是精神分裂癥？

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合癥，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)，部分患者在疾病過程中會出現(xiàn)認知功能的損害。病程一般遷延，呈反復發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)精神衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。

什么是雙相情感障礙？

雙相情感障礙是反復(至少兩次)出現(xiàn)心境和活動水平明顯紊亂的發(fā)作，有時表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動增加（躁狂或輕躁狂），有時表現(xiàn)為心境低落、精力減退和活動減少（抑郁）。發(fā)作間期通常以完全緩解為特征。

什么是偏執(zhí)性精神??？

偏執(zhí)性精神病又稱為持久的妄想性障礙，是一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常。

什么是癲癇所致精神障礙？

癲癇所致精神障礙是指癲癇患者（包括原發(fā)性或繼發(fā)性）在癲癇發(fā)病前后或間歇期表現(xiàn)出的精神活動異常，如認知活動、情感等行為的異常等表現(xiàn)。

什么是精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙？

精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙是指精神發(fā)育遲滯患者伴發(fā)有一定性或持續(xù)性的精神病癥狀，如幻覺、妄想、行為異常等。

怎樣及時發(fā)現(xiàn)嚴重精神障礙患者？

嚴重精神障礙患者的及時發(fā)現(xiàn)可以使患者得到早期治療、正確干預，避免病情發(fā)展。

如果家人或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)有以下現(xiàn)象，就要引起注意：難以入眠、緊張易驚；感情冷漠，孤僻懶散，不與人交往，敏感多疑，常常認為有人針對或迫害他；自語自笑，無故發(fā)呆發(fā)愣，常獨處，脫離現(xiàn)實，沉湎于幻想之中；行為古怪，舉止異常，公共場合蓬頭垢面或赤身裸體；無故沖動、傷人毀物或無故離家；情緒不穩(wěn)定，易怒，或興奮話多，好管閑事；言語凌亂，或常說一些不合常理的話；無法正常學習、工作或生活；有過自傷、自殺的行為或想法、企圖等。家人發(fā)現(xiàn)這些表現(xiàn)應主動與社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生聯(lián)系，得到他們的幫助和指導。

嚴重精神障礙患者有哪些危害？

嚴重精神障礙不僅給患者及其家庭帶來痛苦，對社會也帶來嚴重影響。疾病可導致患者生活懶散、意志缺乏、行為怪異、感知及思維異常、脫離現(xiàn)實、情緒異常，甚至悲觀厭世、工作學習和生活能力嚴重受損，逐漸成為“精神殘疾”；有的患者會不分場合打砸財物；有的患者會出現(xiàn)自傷、自殺行為，給家庭帶來痛苦；有的患者打、罵他人，擾亂社會秩序；有的患者行兇傷人、毀物，行為觸犯了我國《治安管理處罰法》。最嚴重的是患者持管制性危險武器實施暴力行為，或者縱火、爆炸等嚴重威脅公共安全或他人人身、財產(chǎn)安全，行為觸犯《刑法》。嚴重精神障礙疾病會給家庭造成負擔，給社會帶來不安定因素，甚至影響社會經(jīng)濟發(fā)展。

那么

哪些精神疾病患者可以享受到

健康管理服務？

診斷明確并在家居住的

嚴重精神障礙患者都可以

享受到管理服務

嚴重精神障礙患者可以享受到

哪些健康管理服務？

①在將嚴重精神障礙患者納入健康管理服務時，需由家屬或原來進行治療的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)提供疾病診斷相關信息，同時為患者進行一次性全面評估，為其建立一般居民健康檔案，按照要求填寫個人信息補充表。

②對應管理的嚴重精神障礙患者，每年至少隨訪4次。

③在患者病情許可下，征得監(jiān)護人與本人同意后，每年進行1次健康檢查。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等。

參加嚴重精神障礙患者管理服務

能給患者和家屬帶來哪些好處？

嚴重精神障礙患者納入管理服務，可以得到連續(xù)的免費服務，提供服務的醫(yī)務人員都接受過專門的嚴重精神障礙管理培訓。醫(yī)生會主動地與患者和家屬聯(lián)系，隨訪患者，了解患者的病情，如患者病情有變化，醫(yī)務人員可以提供轉(zhuǎn)診服務；在患者病情許可下，征得家屬與患者本人同意，每年還可以進行1次健康檢查；對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練，有利于控制患者病情發(fā)展。

為什么要建立嚴重精神障礙患者

個人信息表？

為了掌握嚴重精神障礙患者的病情，在建立居民健康檔案的同時，還需要填寫嚴重精神障礙患者個人信息補充表，內(nèi)容包括：監(jiān)護人姓名及聯(lián)系方式、初次發(fā)病時間、既往主要癥狀與治療情況、目前診斷與治療效果、患病對家庭和社會的影響等信息。主要是提供有關精神疾病的基礎材料，以提高診療效果與管理水平，便于醫(yī)生隨時與患者和家屬取得聯(lián)系，更好地提供有針對性的服務。

嚴重精神障礙患者隨訪服務

有哪些內(nèi)容？

嚴重精神障礙患者每次接受隨訪時：

①醫(yī)生會對患者進行危險性評估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的疾病與社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結(jié)果等。

②根據(jù)患者的危險性分級，精神癥狀是否消失，自知力是否完全恢復，工作、社會功能是否恢復，以及患者是否存在藥物不良反應或軀體疾病情況，對患者進行干預。

③對患者和家屬進行有針對性的健康教育及生活技能訓練等方面的康復指導。

晉中市衛(wèi)健委供稿