在抗病毒治療時(shí)代，成功的抗病毒治療可以使HIV感染者活到接近普通人的預(yù)期壽命。因此，疾病負(fù)擔(dān)是是艾滋病人群重要的綜合測量評估指標(biāo)，是艾滋病全生命周期效果評估、資源配置的重要依據(jù)。

一、 疾病負(fù)擔(dān)概念與指標(biāo)

疾病負(fù)擔(dān)指測量疾病、傷害、早死對社會和國家的健康及經(jīng)濟(jì)影響，疾病負(fù)擔(dān)分為疾病的健康負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，即健康損失和經(jīng)濟(jì)損失的測量。從疾病控制角度，疾病負(fù)擔(dān)是系統(tǒng)、科學(xué)、全面地量化疾病、傷害以及危險(xiǎn)因素(包括環(huán)境、行為、代謝)在不同地區(qū)、不同時(shí)間、不同人群(年齡別和性別)中具有可比性的健康損失。其中，健康損失分為早死負(fù)擔(dān)和傷殘負(fù)擔(dān)，常見指標(biāo)有6個(gè): 期望壽命(LE)、健康期望壽命(HALE)、早逝所致壽命損失(YLL)、傷殘所致壽命損失(YLD)、傷殘調(diào)整壽命損失年數(shù)(DALY)、危險(xiǎn)因素歸因疾病負(fù)擔(dān)(人群歸因分?jǐn)?shù)(PAF)、潛在危害分?jǐn)?shù)(PIF))。

二、艾滋病疾病負(fù)擔(dān)研究

近年來, 艾滋病疾病負(fù)擔(dān)研究主要依據(jù)申請《全球疾病負(fù)擔(dān)研究(GBD)數(shù)據(jù)庫》開展挖掘性分析。全球疾病負(fù)擔(dān)研究(Global Burden of Disease, GBD)合作組，1991年由世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)起，構(gòu)建了合作共享的《全球疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)庫》，涵蓋了204個(gè)國家和地區(qū)的371種根本死因的疾病和傷害。中國2012年加入了全球疾病負(fù)擔(dān)研究(GBD)。近年疾病負(fù)擔(dān)主要研究如下。

1 在全球、區(qū)域和國家范圍內(nèi), 感染HIV者造成了較大疾病負(fù)擔(dān)(DALY)

有研究表明: 在全球204個(gè)國家和地區(qū)中1990～2019年通過性途徑感染HIV者疾病負(fù)擔(dān)(DALY)一直在增加，撒哈拉以南非洲HIV者DALY最高。全球老年人艾滋病傷殘調(diào)整壽命年(DALY) 在1990～2019年之間變化率(%)總體上保持穩(wěn)定, 平均變化率為每年0.97%（95%CI: -0.54%～2.50%）; 從地區(qū)來看，艾滋病DALY隨著社會人口指數(shù)(SDI)增加而下降。

2 隨著防治措施的進(jìn)展，HIV疾病負(fù)擔(dān)變化呈現(xiàn)多元化趨勢

2024年5月全球疾病負(fù)擔(dān)(GBD)疾病和傷害研究合作團(tuán)隊(duì)對1990～2021年204個(gè)國家和地區(qū)多種疾病全球疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)行系統(tǒng)研究分析，結(jié)果顯示：2010年、2020年、2021年全球HIV/AIDS傷殘調(diào)整壽命年(DALY，未性別年齡標(biāo)化)分別為6.78×107 (95%UI 6.04×107～7.83×107)、4.23×107 (95%UI3.90×107～4.75×107)、4.03×107 (95%UI 3.72×107～4.48×107)，而全球2010～2021年HIV/AIDS年齡標(biāo)化的傷殘調(diào)整壽命年(DALY)變化率(%)下降了47.8%(43.3%～51.7%)。有研究發(fā)現(xiàn)存活HIV病毒感染者心理健康問題導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)在不同年齡、性別、傳播途徑方面存在差異。

中國疾控艾防中心 豆智慧

晉中市衛(wèi)健委供稿